Esfigmotensiófono tipo Boulitte
July 3rd, 2008Hoy traemos el esfingotensiófono. “Los diversos modelos de esfigmófonos o fonotonómetros constan de brazalete o manguito Gallavardin con su manómetro y un fonendoscopio que se aplica por bajo del manguito para auscultar la arteria más próxima inmediatamente por bajo del manguito; la humeral en el pliegue del codo si el brazalete se coloca en el brazo; la radial si se utiliza el manguito antibraquial; la tibial posterior o la pedia si se aplica el manguito en la pierna; la femoral o poplítea colocando el manguito en el muslo parte alta o baja. La colocación precisa y fija del estetoscopio sobre la arteria sin que la presión sea excesiva, es condición esencial, y cualquier fonendoscopio es bueno para ello.
El modo de actuar con el brazalete compresor no difiere del ya conocido en el método oscilométrico y palpatorio. Se cierra el tornillo de escape colocado el brazalete y se insufla hasta las tensiones supramaximales con exceso 250 más cm). Toda pulsación desaparece y no se oye ruido alguno en tal momento. Luego, con el oído atento y a la vez palpando la radial si se quiere, se va dando escape al aire insuflado manejando el tornillo de escape, y mirando a la vez el manómetro seguimos con atención de vista y oído las modificaciones que se suceden durante la descompresión. Mientras persistan las tensiones supramaximales el silencio es absoluto, pero tan pronto la presión sistólica permite el paso de una onda por la arteria comprimida origina una vibración que se oye como un pequeño ruido sordo. La cifra que indica el manómetro en aquel instante es la presión máxima Mx. En el curso de la descompresión desde este instante los ruidos van cambiando de intensidad y carácter, desenvolviéndose cuando el proceso se cumple con regularidad en cuatro fases.
1ª fase = ligeros tonos apagados; 2ª fase =; ruidos de soplo; 3ª fase = tonos claros y vibrantes, primero en sentido creciente, y luego, decreciente; 4ª fase = tonos cada vez más apagados hasta su desaparición súbita, o con caracteres casi imperceptibles.
Si se desarrollan estas fases con regularidad, la tensión media dinámica (My) corresponde al momente de la 3ª fase en que los tonos son más intensos y se lee en aquel momento en el manómetro. La tensión diastólica o mínima (Mn) corresponde al momento de la 4ª fase en que o desaparece bruscamente el ruido o quedan casi imrceptibles”. [Vila Barberá, Medicina Exploratoria (clínica y Laboratorio), Valencia, Imprenta de José Olmos, 1936, vol. III, 409-410]. Vila Barberá fue catedrático de Patología general con su clínica, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia].
Imágenes: Museo de Historia de la Medicina y la Ciencia (Universidad de Valencia - CSIC)
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