Aparato para producir neumotórax artificial
“La práctica del numotórax artificial utilizada corrientemente en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar es utilizada alguna vez como método) exploratorio asociada a la exploración radiológica a fin de acusar sobre la hipertransparencia del aire iníroducido en la pleura las más finas sombras del pulmón de interpretación patológica y las adherencias pleuro-parietales, pleuro-mediastínicas y pleuro-diafragmáticas, constituyendo lo que se llama neumoserosa pleural, de manera análoga a la inyección de aire en la cavidad peritoneal para deslindar el contorno de las vísceras abdominales subdiafragmáticas o procedimiento del neumo-peritoneo.
El aparato consta en el modelo español de esta figura de dos ampollas graduadas y comunicantes en la que mediante una pera insufladora se pasa el líquido de una a otra y viceversa, según la disposición de la llave central. Esta llave que es de tres vías puede incomunicar las ampollas con el manómetro hidráulico y aguja de punción o puede poner en comunicación estas partes con la ampolla de aire inyectora.
Para practicar el neumotórax se coloca en posición acostada al enfermo en decúbito lateral del lado contrario en el que ha de puncionarse. Previas las precauciones de asepsia instrumental, de la región torácica y operador, y estando el aparato dispuesto de modo que el sistema de aguja-manómetro se halle incomunicado con las ampollas inyectoras, se punciona en el espacio intercostal conveniente y por encima del reborde costal superior con la cánula de Kuss, con fiador de punzón montada en el tubo inyector. Una vez atravesados los planos cutáneos y muscular se sustituye el mandril de punzón por el mandril de punta roma y con él se perfora la pleura costal, lo que se nota por la percepción táctil de una brusca sensación de pérdida de resistencia. Se saca el mandril y cerrando la abertura exterior de la cánula de Kuss dando vuelta a una llavecita adjunta al trócar, observaremos una presión negativa y oscilante rítmica con la respiración en el manómetro. Esto nos indica que hemos abordado el espacio pleural, y ya entonces, manejando la llave central y la pera insufladora introducimos la cantidad de aire necesaria y medida para el volumen de aire que desaloja en una ampolla por la compresión del líquido que pasa a la otra”.
[Vila Barberá, Medicina Exploratoria (clínica y Laboratorio), Valencia, Imprenta de José Olmos, 1936, vol. III, 225-227]. Vila Barberá fue catedrático de Patología general con su clínica, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia.
Cánula de Kuss
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