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Aparato magnético-eléctrico de los hermanos Bretón

July 23rd, 2008

Al describirse la electricidad, se buscaron pronto sus utilidades en medicina, tanto para el diagnóstico como para la terapéutica. Sabemos, por ejemplo, que la invención de la botella de Leyden y de las máquinas electrostáticas, permitió observar el efecto motor de las descargas eléctricas. Todo el París culto quedó conmovido cuando el abate Mollet (1749) hizo saltar ante Luis XV a toda una compañía de guardias valiéndose de estos artificios. Por otro lado, Robert Whytt demostró que la estimulación eléctrica del músculo produce movimientos más enérgicos que la contracción voluntaria.

Otra figura cuyo nombre se relaciona con este campo es Luigi Galvani (1737-1798). En 1772 presentó una comunicación al Istituto delle Scienze sobre la irritabilidad halleriana y, poco después, sobre los movimientos musculares de las patas de la rana. En 1774 leyó un artículo sobre el efecto de los opiáceos en los nervios de las ranas, que le llevó a investigar la estimulación de sus nervios y músculos. A comienzos de los ochenta comenzó una larga serie de investigaciones sobre las respuestas obtenidas por la electricidad estática en las ranas.

Galvani adquirió máquinas electrostáticas y botellas de Leyden. En 1773 leyó en la Academia de Bolonia la memoria Sul moto muscolare delle rane. Junto con su sobrino Giavanni Aldini, elaboró su teoría de la electricidad animal. Observó que cuando una rana desollada se sitúa cerca de una máquina electrostática, basta sacar o producir chispas en ésta y tocar los nervios crurales del batracio con un bisturí, para que sus patas se contraigan. Unos años más tarde pudo ver, además, que los músculos de la rana entran en convulsión cuando por medio de un arco bimetálico se establece un circuito entre ellos y el nervio respectivo. La conclusión a la que llegó Galvani fue que los músculos de la rana, a manera de botella de Leyden, están cargados de electricidad positiva en el interior y negativa en el exterior de cada músculo; decía que “parecía como si se tratara de convulsiones tóxicas”.

Alejandro Volta, impresionado, se dedicó a repetir los experimentos de Galvani. Le advirtió de un error interpretativo; la presunta electricidad muscular se producía por el simple contacto entre los dos metales del circuito. A partir de aquí Volta hizo posible la pila eléctrica así como la electroquímica y la electrodinámica.

Luigi Galvani se dedicó con esmero a estudiar a fondo el enigmático fenómeno y a reunir finalmente sus experiencias en una disertación escrita en latín: “Comentario sobre las fuerzas eléctricas que se manifiestan en el movimiento muscular” (De viribus electricitatis in motu musculari commentarius, 1791).

Galvani logró demostrar la producción de corrientes eléctricas en el seno de los tejidos animales, sobre todo en los músculos. La sacudida muscular puede obtenerse excluyendo los metales del circuito entre el nervio y el músculo. Si se coloca sobre una lámina de vidrio la preparación neuromuscular y se pone en contacto la superficie del músculo con la extremidad del nervio seccionado mediante un asa (de vidrio), surge la típica sacudida. Uno de los que comprobó el hecho y se entusiamó fue Humboldt (Expériences sur le galvanisme, Paris, 1793). Los iniciadores de la Naturphilosophie llegaron a establecer fuertes paralelismos entre “galvanismo” y “fuerza vital” e hicieron de la “polaridad” un principio biológico de aceptación universal.

Una de las principales figuras en este campo fue Guillaume B.A. Duchenne (1806-1875). Faraday descubrió el fenómeno de la inducción electromagnética en unos experimentos que realizó en 1831. Se origina éste por la producción de una fuerza electromotriz en un medio o cuerpo expuesto a un campo magnético variable, o bien en un medio móvil respecto a un campo magnético estático. Así, cuando dicho cuerpo es un conductor, se produce una corriente inducida. Faraday lo expresó de esta manera: la magnitud del voltaje inducido es proporcional a la variación del flujo magnético.

Duchenne aprovechó este fenómeno para analizar el funcionamiento muscular en estado de salud y de enfermedad con un meticuloso método de exploración. Publicó varios artículos, pero sistematizó sus hallazgos en dos libros: De l’electrisation localisée et de son application à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique (1855) y Physiologie des mouvements demontré à l’aide de l’expérimentation électrique et de l’observation clinique, et applicable à l’étude des paralysies et des déformations (1867). Duchenne describió varias formas de parálisis, la ataxia muscular progresiva, la distrofia muscular pseudodistrófica, la ataxia locomotora tabética, etc.

Portada de

En su obra De l’electrisation…, que alcanzó varias ediciones, habla de muchos aparatos. Él utilizó el que lleva su nombre y con el que acudía cada día al hospital provocando la risa de sus colegas, que lo consideraban un excéntrico. Se refiere además a otros muchos, como el de Page y el de los Hermanos Bretón, del que mostramos una imagen. Procede, por tanto de los años sesenta-setenta del siglo XIX.

El aparato de los hermanos Breton, según Duchenne, “sigue el mismo principio que el aparato de Page”, pero fue el primero que era fácilmente transportable para la práctica médica. Los hermanos Breton, siguiendo el ejemplo de Duchenne, enrollaron dos hélices alrededor de las ramas del imán fijo; la exterior está formada por un hilo más fino y largo que el de la otra. Pueden utilizarse a voluntad, las corrientes inducidas que se desarrollan en cualquiera de las dos hélices.

Aparato de Page

Aparato de Page

Aparato magnético-eléctrico de los hermanos Breton

Esquema del aparato magnético-eléctrico de los hermanos Breton

Aparato magnético-eléctrico de los hermanos Breton (imagen real y esquema). Museo de Historia de la medicina y la ciencia (Universitat de València - CSIC)

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Cronos, sumario volumen 10 (2007)

July 23rd, 2008

Acaba de salir el volumen 10 de la revista Cronos, dedicado a Vicente Salavert Fabiani. Este es el sumario:

In memoriam Vicente Luis Salavert Fabiani (pp. 5-6)
Dossier: Astronomy and Cosmology in the 17th Century
-Presentación (p. 7)
-Eberhard Knobloch: Astronomy and Cosmology in the 17 th century. An Introduction (p. 9)
Víctor Navarro-Brotons: Astronomy and cosmology in Spain in the Seventeenth century: the new practice of astronomy and the end of the Aristotelian-Scholastic cosmos (p. 15)
-Harald Siebert: La “découverte” de la parallaxe stellaire par Robert Hooke. Contexte et conséquences d’une expérience (p. 41)
-Roberto Vergara Caffarelli: Il principio d’inerzia negli ultimi scritti di Galilei (p. 63)

Artículos
-Fernando Dualde Beltrán: Legislación y asistencia psiquiátricas durante el franquismo: consideraciones particulares acerca de la esquizofrenia (p. 89)
-Juan Manuel Sánchez Arteaga: La fantasía como factor epistemológico en la construcción de las primeras teorías darwinianas sobre evolución humana (1859-1912) (p. 137).

Notas de investigación
-Jon Arrizabalaga: Johannes Almenar Hispanus (fl. 1497-1502): Consideraciones a propósito de un temprano tratadista médico sobre el mal francés (Venecia, 1502) (p. 177)

Necrológica
-Pedro Marset Campos, José Miguel Sáer Gómez, Carlos López Fernández: Manuel Valera Candel (1947-2007) (p. 191)

Revisiones
-Grayling, Anthony Clifford (2007)Descartes, La vida de Rè Descartes y su lugar en su época, Valencia, Pre-textos. Filosofçía-Clásicos, 412 p. por Guillermo Quintás (pp. 199-204)
-De revolutionibus. Die erste deutsche Übersetzung in der Grazer Handschrift, 2007. Kritische Edition, bearbeitet von Andreas Kühne und Jürgen Hamel, unter Mitarbeit von Uwe Lück (Nicolaus Copernicus, Gesamtausgabe, herausgegeben von Heribert M. Nobis, Menso Folkerts, Stefan Kirschner und Andreas Kühne), vol III/3, Akademie Verlag, Berlin, XXXII + 338 pp., por Miguel A. Granada (pp. 204-214)

Reseñas
-Comelles, Josep M. (2007). Stultifera navis. La locura, el poder y la ciudad. Lleida, Editorial Milenio, 407 p., por Antonio Rey (pp. 215-216)
-Bermejo Berrera, Jos´´e C., Ciencia, Ideología y Mercado, Akal, Madrid, 2006, 80 pp. por Israel Danmartín (pp. 216-219)
-North, John D. (2001), Historia Fontana de la astronomía y la cosmología. Traducción de Esteben Torres. Fondo de Cultura Económica. México, XVIII + 532 pp. por Julio Samsó (pp. 219-224)
-Martín del Castillo, Juan Francisco (2006). Historia de la prostitución en Las Palmas de Gran Canaria (1890-1920). Del control social a la prevención higiénico-sanitaria, Las Palmas de Gran Canaria, Anroart Ediciones, SL, por Ramón Castejón Bolea (pp. 224-226).

Imagen de la portada

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Hopkins: El día a día en el John Hopkins Hospital

July 22nd, 2008

Casi ocho años después del primer acercamiento a la vida del John Hopkins Hospital, ABC News regresa de nuevo al prestigioso centro para ofrecernos una serie de seis episodios titulada Hopkins.

Esta vez el rodaje se ha desarrollado a lo largo de cuatro meses y en alta definición. Más de cien personas entre enfermos, médicos, ayudantes, etc. han dado su consentimiento para ser filmados. Hemos visto el primer episodio y resulta muy interesante. Profundiza en las biografías de los médicos, de los enfermos y familiares y en las situaciones que se producen en el día a día del Hospiotal. Se muestran situaciones y momentos muy crudos. No sólo se tratan aspectos científicos y de la práctica médica, sino que se hace referencia en ocasiones a situaciones personales fuera de este entorno.

La serie se estrenó el jueves 26 de junio a las 10 (hora del este). Cada jueves un nuevo episodio. Sólo falta el último.

El primero cuenta, por ejemplo, cómo el Dr. Alfredo Quiñones-Hinojosa llegó hace veinte años como ilegal a los Estados Unidos para trabajar en los campos de California y hoy se ha convertido en uno de los más prestigiosos neurocirujanos del país. La segunda historia gira en torno a Karen Boyle, la primera mujer uróloga del Hospital y la manera en la que busca el equilibrio entre la familia y el trabajo. La tercera cuenta la dura formación de ocho años que ha tenido que realizar Brian Betheade, un cirujano cardiotorácico, pero cuyo matrimonio está fracasando.

Cada episodio, pues, cuenta diversas historias. Todas ellas se pueden ver en red. Esto es lo que me parece más interesante. No sólo pueden verse sino que se aporta gran cantidad de información muy bien estructurada. Desde un menú situado a la izquierda, se puede acceder a la sección “Episodios”; a los “perfiles de los médicos que aparecen”; a las historia de los pacientes y su evolución; a información científica de divulgación sobre los temas, enfermedades, etc. con un glosario; a una especie de foro que recoge opiniones de la gente; y finalmente a un espacio dedicado al compositor de la música y su trabajo.

En la página de cada episodio se nos ofrece un resumen del mismo, datos sobre las personas que intervienen, enlaces que llevan a artículos médicos relacionados y, por último, a un podcast. Se puede acceder a los episodios en Itunes de USA por 1,99 dólares cada uno, o pueden adquirirse en DVD (19,95 dólares cada episodio o 57,95 la totalidad).

También se puede acceder a los trailers y otros extras.

Como se observa, se va más allá de la mera contemplación de los documentales. La persona interesada puede acceder a gran cantidad de información relacionada. Es un excelente ejemplo de las posibilidades de la World Wide Web.

Captura parcial de la página web

Enlace a Hopkins

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Estado Mundial de la Infancia 2008, Informe Unicef

July 18th, 2008

Unicef lanzó hace un tiempo el informe sobre el Estado Mundial de la Infancia 2008, que puede descargarse en formato pdf.

Está estructurado en cinco partes:

1. Supervivencia infantil: la situación actual
2. Experiencias adquiridas a partir de la evolución de las prácticas y los sistemas de atención de salud
3. Alianzas comunitarias para la atención primaria de las madres, los recien nacién nacidos y la infancia
4. Fortalecer las alianzas comunitarias, la atención continua y los sistemas de salud
5. Unidos en pro de la supervivencia infantil

Se acompaña, además, de los agradecimientos, un prólogo, referencias, de un glosario y de las siguientes tablas estadísticas:

Posición de los países según su TMM5
Indicadores básicos
Nutrición
Salud
VIH/SIDA
Educación
Indicadores demográficos
Indicadores económicos
Situación de las mujeres
Protección infantil
Ritmo de progreso

Se trata, como siempre, de un documento imprescindible. Por vez primera el número total de muertes de niños menores de cinco años ha descendido a menos de 10 millones. “Es un gran avance, pero aún queda mucho por hacer”.

Portada del Informe

Enlace para la descarga: Estado Mundial de la Infancia 2008: Supervivencia Infantil

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Origen del Premio Röel del Instituto Médico Valenciano

July 14th, 2008

Insertamos en su totalidad la reseña que apareció en la revista médica valenciana La Crónica Médica, de 1907, del acto que se celebró en el Instituto Médico Valenciano en homenaje a Faustino García Röel. A pesar de su lenguaje florido propio de la época, proporciona valiosos datos sobre el origen del actual premio García Röel que todos los años convoca y otorga el Instituto Médico Valenciano. Proporciona además información sobre la cuantía que éste donó para tal fin. Por último nos proporciona datos para buscar los documentos del Arcivo del Instituto relacionados con el tema. Ahí va la reseña:

“Crónica Médica se complace en consagrar parte de este número a la buena memoria del ilustre compañero ovetense Dr. Röel, con cuyo retrato honra también sus columnas, rindiendo pleitesía al varón ilustre de la ciencia y profesión médica españolas, y ejemplo dignísimo para ser celebrado e imitado por propios y extraños.

El carácter altamente humanitario de Röel, sus virtudes cívicas, su perseverancia en el estudio, su infatigable constancia en el ejercicio de su profesión, y la inversión de sus caudales al despedirse de la vida en su testamento modelo, rodean la figura de tan excelso patricio de tan brillante nimbo, que seguramente ha de grabarse con profunda huella de reconocimiento para la generación actual, y sus resplandores serán perdurables en los anales de la historia médica patria.

Por eso el Instituto Médico Valenciano, al celebrar el sexagésimo-séptimo aniversario de su fundación, ha dedicado a la memoria del Dr. Röel todo el esplendor de la velada, y en vez de ocuparse, como ha sido costumbre, el orador designado al efecto de un tema científico, el Dr. Carsí, aun a trueque de no poder hacer gala de sus notables conocimientos en cualquier punto médico, con excelente y aplaudido acuerdo consagró todo su talento a enaltecer la memoria de Röel y sus trabajos.

Presidió el acto el presidente de dicha corporación Dr. Don Enrique López Sancho, y tomaron asiento en el estrado representantes del Colegio Médico, de la Beneficencia provincial y municipal, Real Academia y Facultad de Medicina y Congregación de San Cosme y San Damián. El Dr. D. Vicente Carsí Martínez leyó su hermoso discurso dedicado a la “Fundación Röel” (1).

Comenzó biografiando a este ilustre bienhechor, que nació el año 1821 en Ceceda (Oviedo) y falleció repentinamente en Madrid el día 20 de Diciembre de 1895. Relató los títulos, méritos y servicios del biografiado desde Noviembre de 1841, que se le concedió el diploma de bachiller en Filosofía, hasta 1891, que en el Congreso que organizó el Instituto Médico Valenciano le fue premiada su obra “Etiología de la Pelagra”.

Hizo un cumplido y entusiasta elogio del doctor D. Faustino García Röel, de quien dijo que no sólo dedicó su vida al cuidado de sus enfermos particulares y de su clínica, sino que acudió en socorro de los pueblos epidemiados con una abnegación verdaderamente heroica, y cooperó gustoso a la resolución de todos los conflictos sanitarios, bien personalmente o con luminosos informes.

Ocupándose de su obra sobre la “Etiología de la Pelagra”, manifestó que además de ser un modelo de erudición y de la historia de esta enfermedad, es una verdadera joya en cuanto a observación clínica. Esta obra le valió el premio Rubio, de la Real Academia de Medicina de Madrid y por ella vio también recompensados sus desvelos con los diplomas de socio corresponsal de las Sociedades de Higiene de Lisboa, Roma, Milán, Bruselas, París y otras corporaciones científicas.

Entrando de lleno en la “Fundación Röel”, dijo que el sabio doctor divisió su fortuna en tres partes: una para Ceceda, su pueblo natal, otra para Oviedo, donde ejerció su profesión, y el último tercio lo dividió a su vez en tres porciones: para la Academia de Medicina de Madrid, la Sociedad Higiénica Española y el Instituto Médico Valenciano. Según la liquidación y división de la herencia, dio el resultado siguiente: El caudal de la herencia importa 703.998,02 pesetas; descontando 50.000 de los gastos de partición, quedó aqél reducido a 653.998,02. El tercio de esta suma asciende a 217.432,67 pesetas, y, por consiguiente, la cantidad que corresponde a cada una de ellas importa 72.447,55 pesetas efectivas.

“El generoso testador –dijo el Sr. Carsí- conociendo como hombre experimentado las miserias y enfermedades que moral y físicamente afligen a la sociedad, encarga a la Sociedad de Higiene que organice una campaña contra el alcoholismo, la tuberculosis y otras enfermedades que agotan las energías del individuo y contribuyen a la degeneración de la raza; a la Academia de Medicina de Madrid y al Instituto Médico de Valencia, les encarga que organicen certámenes para premiar trabajos sobre topografía médica de municipios, a fin de conseguir la Geografía médica de toda España”.

El Sr. Carsí dio fin a su meritísimo trabajo haciendo un llamamiento a la clase médica valenciana para que acudan todos los años a los certámenes que se organicen, secundando de este modo la obra del Dr. Röel. El numeroso y distinguido auditorio que llenaba por completo el salón, expresó con un aplauso nutrido el agrado con que había oído al disertante.

A continuación, el presidente, D. Enrique López, pronunció un breve y muy elocuente discurso-resumen; dio, en términos cariñosos, las gracias a las distinguidas personalidades que con su presencia se habían asociado al acto, y dedicó un sentido recuerdo al sabio Dr. Röel, elogiando su “Fundación”. El Sr. López fue también muy aplaudido y felicitado.

No terminaremos esta reseña de la velada sin consignar que, cumplimentando un acuerdo, se han colocado en el salón de sesiones un magnífico retrato del donante y debajo una lápida conmemorativa, en la que se lee la siguiente inscripción: “A la memoria del Dr. D. Faustino García Röel.- Homenaje de consideración y gratitud del Instituto Médico Valenciano.- Año 1907”.

(1) Sentimos de todas veras que el reducido espacio de que podemos disponer no nos permita reproducir íntegro el trabajo meritísimo del Dr. Carsí.

Crónica Médica (Segunda época), 1907, pp. 288-289.

Faustino, García Röel

Imagen que se incluye en el artículo acompañada de la fecha de nacimiento y de muerte (Ceceda, 1841 - Madrid, 1895).

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Aparato para realizar la prueba de Rubin

July 8th, 2008

Hoy presentamos el aparato mejorado para la aplicación del método de Rubin de insuflación del útero y trompas de Falopio. Su diseño pertenece a Albert H. Aldridge, ciujano del Hospital de mujeres de Nueva York (años treinta del siglo XX).

En castellano se utiliza el epónimo “Procedimiento de Rubin” para referirse a la insuflación gaseosa de las trompas de Falopio para la verificación o restablecimiento de su permeabilidad”. El aire o gas penetra en la cavidad peritoneal donde puede demostrarse por radioscopia. También se le conoce como “Prueba de Rubin”.

Isidor Clinton Rubin nació el 8 de enero de 1883 en Viena, Austria. Realizó estudios secundarios en el College de la ciudad de Nueva York y estudió medicina en el College of Physicians and Surgeons de la Universidad de Columbia. Se graduó en 1905. Hizo la residencia en el Hospital Monte Sinaí. En 1909, junto con Abraham Hyman, marchó a Europa para ampliar estudios en Viena con J. Schottlander, y en Berlín. A su regreso a los Estados Unidos abrió una clínica privada y ocupó varios puestos en los hospitales Mount Sinai, Montefiore, Beth Israel y Harlem. Fue con el primero de ellos con el que estuvo más vinculado; fue jefe de servicio entre los años 1937 y 1945. Enseñó en el New York Medical College y la New York University Medical School. Rubin se casó en 1914 con Sylvia Unterberg y tuvieron tres hijos: Harvey N. Rubin, Carol R. Meeger y Edith R. Fishal

Rubin fue uno de los primeros en utilizar los rayox X para el diagnóstico en ginecología. En 1914 comenzó a investigar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Al principio utilizó sustancias radiopacas, que tuvo que abandonar porque producían irritación. El uso del aire fue sugerido en una fecha tan temprana como 1849. El 3 de noviembre de 1919 Rubin realizó su primera insuflación de aire (oxígeno) en las trompas. Se consideró una gran hazaña ya que evitaba la laparotomía que hasta entonces era la única técnica. Presentó su hallazgo en la Reunión anual de la American Medical Association con el título: The Non-operative Determination of Potency of Fallopian Tubes by Means of Intrauterine Inflation with Oxygen and the Production of an Artificial Pneumoperitoneum. Se publicó en el JAMA en 1920 (74: 1017). Rubin continuó investigando y mejoró la técnica. Sustituyó el oxígeno por dióxido de carbono ya que se absorbía con mayor rapidez y la posibilidad de que se produjeran embolias gaseosas era mucho menor. Más tarde desarrolló el llamado Quimógrafo (Kymograph) que permitía leer mejor los resultados. Esta prueba o test de la permeabilidad de las trompas de Falopio es por lo que más se recuerda a Rubin y con este procedimiento contribuyó al diagnóstico y tratamiento de la esterilidad y de algún tipo de dismenorrea.

Rubin investigó asimismo en otras áreas como la endoscopia uterina, los embarazos ectópicos y el carcinoma de útero. Precisamente su primera publicación llevaba el título de The pathological Diagnosis of Incipient Carcinoma of the Uterus (1910), donde señaló que era posible hacer el diagnóstico precoz. También fue uno de los que describió el repentino dolor de hombro  como uno de los síntomas de la ruptura del embarazo ectópico. Más tarde encontró otras sustancias radiopacas menos agresivas para estudiar con rayos X las trompas de Falopio y el útero.

Rubin fue editor de varias revistas: International Journal of Fertility, Fertility and Sterility, Gynecologie Pratique y del Journal of Obstetrics and Gynecology.

En 1928 fue presidente de la Sociedad de Obstetricia de Nueva York. Fue miembro fundador del American College of Surgeons y del American Board of Obstetrics. Presidió la Sociedad Americana de Ginecología en los años 1955 y 1956. En 1948 la Sociedad le otorgó el Ortho Research Foundation Award por sus trabajos sobre la infertilidad. En 1957 el Royal College of Obstetricians and Gynecologists le nombró Fellow honorario. El College of the City of New York también le otorgó el premio de alumno distinguido.

Recibió grados honoríficos de las Universidades de Atenas (1952) y la Sorbona (1955). El The Journal of the Mount Sinai Hospital le dedicó un número por su jubilación en 1947. En 1954 le fue concedida la Legión de Honor de Francia.

Murió en Londres el 10 de julio de 1958 mientras asistía al Congreso Internacional sobre cáncer.

Esquema del aparato para prueba de Rubin

Descripción del aparato (en inglés) de acuerdo con el esquema:

“The apparatus as shown consists of a pressure tank (A) filled with carbon dioxide under high pressure (1.000 lbs);